疆内外异地就医须备案选定点、报销流程、报销比例……你关心的都在这！

好

消

息

自治区医保参保人员

全国看病可直接报销啦

8月底前

或可实现跨省异地就医直接结算

若在参保地以外的新疆地州市

或其他省（市）异地就医

想持社会保障卡

通过互联网直接结算报销医疗费用

须事先在参保地社保经办机构办理备案手续

在就医地选择的定点医院就医

 近日，自治区人力资源和社会保障厅制定《新疆维吾尔自治区基本医疗保险异地就医直接结算经办规程》。明确了属于异地就医人员的范围、报销流程、报销比例等。

8月14日，人社部召开了全国限时完成城乡居民纳入跨省异地就医直接结算系统视频会。自治区人社厅党组成员、副厅长、自治区社保局局长韩成提出，确保8月底前实现各类参保人员跨省异地就医直接结算。有异地就医需求的参保人员，一定要先到参保地按规定进行备案登记，住院时要携带社会保障卡，这是实现异地就医即时结算的前提条件。

异地就医人员包括异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊转院人员、其他符合参保地规定的异地就医人员。

异地就医人员这样定义

1.异地安置人员指退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员。

2.异地长期居住人员指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

3.常驻异地工作人员指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

4.异地转诊转院人员指符合参保地转诊转院规定的人员。

除这四类人员外，其他符合参保地规定的异地就医人员也在此规程内。

异地安置、异地长期居住、常驻异地工作人员，提供《新疆维吾尔自治区异地就医登记备案表》所需信息，凭本人有效身份证件到参保地经办机构办理备案手续。可在异地定点医院范围内自行选定5家不同等级医院。有条件的地区，可通过网上经办等多种形式办理备案。

因病情需要转往异地就医定点医院诊治的人员，要按参保地转诊规定确定1到2家转诊的定点医院，凭《新疆维吾尔自治区基本医疗保险异地转诊转院备案表》及本人有效身份证件，由参保地转出定点医院办理备案手续。转诊转院人员本次出院结算后，备案信息自动失效，当次异地就医结束。

需要注意的是，异地安置、异地长期居住、常驻异地工作人员异地就医备案生效后，因特殊情况需要变更已选定的定点医院的，要办理相关变更手续；如需转回参保地就医，也要办理相关手续。

自治区异地就医结算实行“一单结算”。基本医疗保险、公务员医疗补助、大额医疗保险、大病医疗保险等均纳入结算范围，条件成熟的，医疗救助也纳入结算范围。

异地就医人员的住院医疗费用起付线、支付比例、统筹基金最高支付限额，都按照参保地规定执行。异地就医直接结算使用的基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准，则按照就医地规定执行。 

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疆内异地就医覆盖全疆

疆内异地就医，已实现覆盖各类医保制度、参保人员（包括离休人员、优抚对象）、医保业务（包括门诊特殊慢性病）、医保基金（包括大额医疗补助、公务员补助等），以及覆盖自治区全部定点医疗服务机构。换言之，自治区所有医保参保人员，在疆内各地的定点医院门诊、住院、药店购药等，都可直接刷社会保障卡直接结算报销。

新疆参保人员全国看病可直接报销

自治区医保参保人员，除港澳台以外，在全国其它省市生病住院，符合跨省异地就医直接结算条件的，都可以持社会保障卡直接结算报销了。

　　8月15日，自治区社会保险管理局相关人员介绍，随着西藏接入国家异地就医平台，新疆与全国其它30个省区市和兵团全面实现了基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院费用直接结算。这意味着，新疆通过全国异地就医平台实现了跨省异地就医联网结算的全覆盖，将从根本上解决新疆参保人员异地就医“跑腿、垫支”的问题。

目前，乌鲁木齐、克拉玛依、博州、克州、哈密5个统筹地区已实现城乡居民基本医疗保险制度并轨，其它9个统筹地区已完成整合方案、出台办法。

目前，自治区已上传国家异地就医结算系统备案人数37585人，已在其它19个省市和兵团发生了实际结算业务。

　　其他省市上传备案人数在新疆的14681人。全国跨省直接结算定点医院已达5600多家。其中，自治区上传的定点医院596家，以方便其它各省区市异地安置在自治区的人员就医。

来源：新疆都市报

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